MODELO DE SOLICITUD DE SUBSIDIO POR LUTO

SUMILLA: Solicita subsidio por Luto

SEÑOR DIRECTOR DEL HOSPITAL REGIONAL HONORIO DELGADO DE AREQUIPA

JULIA LUISA PERALTA BERMUDEZ, identificada con DNI No 29545400, con domicilio en la calle Venezuela 1234, del Cercado de Arequipa, Grupo ocupacional Profesional, en el cargo de Jefe de la División de Asuntos Jurídicos en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa de Ministerio de Salud, ante Ud. me presento y digo:

Que, en mi condición de servidor nombrada con 20 años de servicios a la institución, me dirijo a Ud. para solicitarle me conceda SUBSIDIO POR FALLECIMIENTO DE MI FAMILIAR DIRECTO, en razón de que con fecha 01 de octubre del 2012 ha fallecido en el Hospital Nacional GOYENECHE de esta ciudad mi cónyuge AUGUSTO DEL CASTILLO FLORES, por enfermedad al corazón.

Amparo mi solicitud en lo dispuesto en el artículo 144 del Decreto Supremo No 005-90-PCM; cumplo con adjuntar:

-          Mi partida de Matrimonio

-          Partida de defunción

-          Fotocopia de boleta de pago del mes de setiembre del 2012

POR LO TANTO:

Pido a Ud. acceder a mi solicitud por ser de justicia.

Arequipa, 12 de octubre del 2012

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JULIA LUISA PERALTA BERMUDEZ

DNI No 29545400

Elaborado por Jose Ramos Flores y Evelyn Bellido Cutizaca. Instituto de Investigaciones Jurídicas Rambell de Arequipa y Estudio Juridico Ramos & Asociados.